У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
После заполнения лунки удалённого зуба остпластическим материалом появляется риск развития вторичного инфицирования и развития гнойно-воспалителного процесса. который зависит от свойства остеопластического материала. Операция удаления зуба с заполнением лунки остеопластическим материалом предотвращает воспаление и атрофию кости благодаря оптимизации репаративного процесса в кости.
Биоактивное стекло отечественного производства относится к группе поверхностно-активных биоматериалов, на поверхности которого происходит ряд специфических реакций, приводящих к образованию аморфного фосфата кальция или кристаллического гидроксиапатита, что благоприятно для формирования костной ткани. Регенерация костной ткани происходит благодаря уникальным гранулам биологически активного стекла. Полученные результаты позволяют рекомендовать данный материал для предотвращения атрофии и деформации
альвеолярного отростка.
Показаны результаты остеоинтеграции внутрикостных дентальных имплантатов после восстановления атрофии альвеолярного отростка и дефектов зубного ряда с помощью костной пластики и дентальной имплантации у больных сахарным диабетом 20го типа. Для анализа результатов остеоинтеграции и стабильности имплантатов использовалось прибор «Osstell ISQ» производства фирмы Integration Diagnostics (Швеция) определяющий частотно-резонансный анализ, и коэффициент стабильности имплантата метод RFA (Resonance Frequency Analysis), основанный на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. Чем выше стабильность, тем больше показания КСИ. Общее среднее значение коэффициент стабильности имплантатов составляет около 70 единиц ISQ.
Реплантация зубов является перспективной зубосохраняющей операцией, при безрезультатно консервативном, эндодонтическом лечении. Хотя к реплантации прибегают нечасто, такую возможность необходимо учитывать среди прочих вариантов лечения, большинство случаев резорбции реплантированного зуба диагностируется в первые 2-3 года после реплантации, однако резорбция может возникнуть доже через 5 или 10 лет, и более. По полученным нами результатам и обзорам литератур показывает, что реплантация является надежной и предсказуемой процедурой, применяемая с целью сохранения естественного зубного ряда. Данную операцию можно проводить гораздо чаще, чем в настоящее время.
Реплантация зуба не только сохраняет зуб, но и объём костной ткани альвеолярного отростка, предотвращая атрофию и деформацию. Также сама перестроенная корневая часть, может служить костной опорой для дентальных имплантатов. Учитывая возможность дентальной имплантации на месте реплантированных зубов, такую тактику рекомендуем к широкому внедрению в практическую дентальную имплантологию.